Медицинское страхование.
Полисы обязательного и добровольного медицинского страхования по своей сути похожи на ОСАГО и КАСКО в автостраховании. Без полиса ОМС человека не обслуживают в поликлинике, точно также водитель не может выехать на дорогу без полиса ОСАГО. Однако обязательное медицинское страхование позволяет следить за качеством проведенного лечения — это возможность, о которой многие пациенты даже не слышали.
После того, когда лечение завершено, можно попросить страховую компанию сделать оценку того, как это лечение осуществлено. Для того, чтобы между потребителем услуги и медицинским учреждением стоял квалифицированный эксперт, кто может оценить, а платить ли за это деньги государственные
Причем, как ни странно, в перечень услуг обязательного медстрахования входят даже те, которые не предусматривает полис Добровольного страхования.
Татьяна Голубкина, заместитель директора страховой компании «МАКС»:
Есть высокотехнологичные виды помощи, такие как стендирование, эндопротезирование. Этот вид помощи не входит в программу добровольного медицинского страхования, поскольку этот вид помощи очень дорогой.
Но ждать оказания такой помощи за счет денег государства придется не один год. Поэтому главный стимул приобрести полис Добровольного медстрахования - это отсутствие очередей и стопроцентная гарантия своевременного внимания врачей. Даже если аппаратура выйдет из строя в одной больнице, пациенту проведут обследование в другой.
Татьяна Голубкина, заместитель директора страховой компании «МАКС»:
Цена индивидуального виповского полиса может достигать 250 тысяч, допустим, с реабилитационно-восстановительным лечением, со всякими индивидуальными процедурами. Средний полис, где пациент получает клинику хорошего уровня, которая отличается от той, где он может получить по ОМС рядом с домом, со стоматологией — это порядка 20-25 тысяч в год.
И согласно исследованиям, людей, готовых тратить такие суммы на собственное здоровье, с каждым годом все больше. Причем сейчас наблюдается любопытная тенденция: в компаниях, которые решили сэкономить на страховках для персонала, сотрудники оформляют полисы ДМС за свои деньги.
Екатерина Зеленская, заместитель главного врача медицинского центра «Моситалмед»:
Мы наблюдаем постоянный рост пациентов, прикрепленных по Добровольному медицинскому страхованию. Если, например, года три назад у нас было таких пациентов 65-70%, то на сегодняшний день их около 90%.
Не продадут такой полис - инвалидам 1-ой и 2-ой группы, онкологическим больным, а также людям, страдающим врожденными заболеваниями. Они могут получить страховку, обеспечивающую только оказание услуг стоматолога. Остальные процедуры – либо в рамках обязательного страхования, либо за деньги. Тем же, у кого нет патологий, но кто вынужден обращаться за помощью чаще других, продадут полис с повышающим коэффициентом. Если страховка стоит 30 тысяч рублей, то ее продадут за 45 тысяч, а то и за 60 – в зависимости от тяжести недуга. Государство же тратит на здоровых и на больных одну и ту же сумму.
Андрей Юрин, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования:
У нас расходы на здравоохранение в Российской Федерации на одного человека в год составляют примерно 9 тысяч рублей в год. Вот то, что государство тратит. С одной стороны это не много. С другой стороны, это 12% всего бюджета страны
Ежегодно через систему ОМС проходит около 500-т миллиардов рублей. Через систему ДМС – около 80 миллиардов. Немалые деньги, которые должны позволить медицине развиваться. Однако это в теории.
Татьяна Голубкина, заместитель директора страховой компании «МАКС»:
К сожалению, наша медицина — и платная — не улучшается с годами. Когда мы в 90-х годах все это начинали, мы думали, сейчас дадим денег в медицину, и все будет прекрасно. Но это не так. Сервис падает, цены растут, и страховые компании берут на себя роль демпфера этих самых недостатков.
Страховщики борются за клиентов, поэтому стараются оградить их от возникновения конфликтов с медиками. И бороться есть за что: добровольное медстрахование – не слишком рентабельный бизнес. Это своего рода КАСКО, когда аварии случаются каждый день.
Владислав Ионов «Экономика. По существу»
Эфир 05.07.09